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Formulaire Camp des Enfants de la moisson (filles)

Pour t´inscrire au camp des Enfants de la moisson 2019, tu peux remplir ce formulaire en ligne. Merci de remplir un formulaire par enfant.

Identité de l'enfant

Nom de famille:
  *
Prénom:
  *
Date de naissance:
  *


Coordonnées et personne à prévenir en cas de nécessité:

Nom et prénom:
  *
Adresse:
  *
Code postal:
  *
Ville/village:
  *
Téléphone:
  *
E-mail de contact:
  *


Données médicales

Nom et téléphone de médecin traitant:
  *
L'enfant a-t-il été vacciné contre le tetanos:
OUI NON
Date du dernier rappel:
  *

Si NON, il est indispensable de le faire avant le camp.

Souffre-t-elle d'allergies ?
Doit-elle prendre des médicaments en cours de séjour ?
Lesquels? A quelle fréquence?
Remarque éventuelle (et régimes alimentaires éventuels):
J’accepte que mes données seront utilisées dans le cadre du camp organisé par la Fraternité et que les photos prises pendant le camp puissent être publiés :
oui
* Info requise

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